世界卫生组织的最新报告指出，结核病仍是头号传染病杀手，年全球有万例新增病例，万人因结核而死。《关你医事》将分两期，带您认识结核，这个披着浪漫外衣的冷酷杀手的前世今生，以及它与普通人的防治关系。
如果您是文艺青年，一提结核您可能就会想到《红楼梦》和《茶花女》，在真实的生活世界里，结核也和一堆的名人相随，诗人雪莱、钢琴家肖邦、画家莫奈的老婆、文化旗手鲁迅、行*特区的首富、内地培训界的先驱，等等，等等。在18到19世纪，结核带来的消瘦身段、忧郁眼神和特有的桃花般的类嗨潮面容，曾引得当时欧洲的一众时尚青年膜拜，浪漫界大神、诗人拜伦曾言，希望死于结核病。
虽然身披浪漫外衣，但结核却是真正的冷面杀手。19世纪，有四分之一的欧洲人死于结核病。年3月24日，科赫发现了结核病的元凶结核杆菌，现在每年的这一天，是世界防治结核病日。找到致病菌，结核的诊断和治疗才走上了正途。
最初的结核治疗，是富人们借助阳光和营养进行休养，穷人则只能在病痛中等死。没有特效的治疗手段，各种奇技偏方就大量涌出，国人曾试过人血馒头，法国的腓力四世则通过抚慰，一次为多位结核患者施治，他只挨个摸头，不收哈达。在这样的困境下，一位叫特鲁多的结核病医生在20世纪初留下名言：有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。这句子挺熟悉，是吧？没错，现在这话经常被引用来形容医生的职责。只可惜，意思搞偏了。特鲁多说这话的时候，天空中正飘过彩云描就的无奈：这病真是没法治啊！
年，国际上，希特勒快要完蛋，在国内，日本*子也快上西天。这一年，结核治疗迎来了春天，人类发明了链霉素，这也是医学史上的一个里程碑，开始有了一种叫临床实验的药物应用科学规范。随后，有了抗结核的特效药，年异烟肼开始使用，年又有了利福平。有效的治疗药物的应用，加上公共卫生状况的较大改善，使人类几乎已经开始看到彻底消灭结核的曙光，但希望之光很快就淡去了。
年圣诞节，前苏联悍然出兵阿富汗，15万部队带来战争灾难，带来大量的逃亡难民，也带来结核的复苏。年挪威的研究者对从南亚、中亚、欧洲分离出的结核菌株，进行了基因测序，比较结果发现，一是前苏联国家分离出的菌株富含耐药性突变；二是，从欧洲分离出的菌株属中亚演化支的分支，可追溯到被占领10年间的阿富汗。按照疾病史研究的理论，有一种“走出非洲假说”，认为古老的结核菌是从古人类时，跟随人类迁移蔓延到全球的，结核杆菌有7个亚群，其中的L2型具有更强大突变能力，它起源于中亚，途径我国东北传入俄国，苏阿战争时又由阿富汗再播散到欧洲。在已有的研究中，已经发现从前苏联国家分离出的结核菌能耐受多种药物。
在耐药结核的对策还没有找到的时候，一种叫艾滋病的新发现的传染病开始突袭。结核杆菌和艾滋病病*联手，可以很快使感染者的免疫系统崩溃，感染艾滋病病*的人患结核的几率要比其他人高出近30倍。世界卫生组织站出来了，年宣布结核为全球健康紧急事件。
年10月20日，世界卫生组织发布《年全球结核病报告》，报告指出，自年以来与结核的战斗中，拯救了约万人的生命，使死亡率降低了37%。但在年，结核病仍是传染病界的头号杀手，新增病例万，其中的10%为艾滋病病*感染者，共造成万人死亡，其中40万人合并艾滋病病*感染。全球有7个国家占到结核总负担的64%，最严重的是印度、印度尼西亚和中国。中国目前每年新增病例超过万，其中耐药结核约为10万。
耐药性结核自年代以来一直呈增长趋势，其原因有基础医疗系统的恶化，使病人得不到及时诊断和治疗。也有一些国家，抗结核药物成为非处方药，结果造成滥用，前苏联和一些东欧国家是其中代表。另外一个原因是患者没有能够坚持规范完整治疗，自主停药。中国于年首次发现耐药的“北京亚型”，病例每年都在增长。
结核已卷土再来，就在我们身边。个人如何防治？将在下期《结核，披着浪漫外衣的古老杀手，在您身边但可防可治》中为您解释，敬请垂注。
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