或者有人会问：「咦，昨天不是发过甚眼金睛了吗，这日怎样又发？」
呵呵呵，那是由于昨天小编手抖发错了…
原题回放
火眼金睛第59期
本期难度系数★★★★★
M/24，腹痛、血尿3月余，超声发觉“双肾高发占位”。行坚固CT及脑袋MRI查看终归以下：
1.患者CT和MRI影象学展现囊括（多选）：
A.双肾高发软布局密度灶
B.双肾病变内看来脂肪成份
C.双肾病变内看来出血及钙化
D.腰椎及骨盆高发片状密度增高影
E.腰椎及骨盆高发骨质摧残
F.左边侧脑室内钙化灶
G.左边侧脑室内短T1WI结节
2.斟酌影象学诊断为（单选）：
A.双肾结核、累及骨骼及左边侧脑室
B.双肾高发肾癌、骨骼及侧脑室高发变化
C.MEN-I
D.结节性强硬
E.VHL归纳征
谜底
1.ABDG
2.D
看看众人的答复情形~
1.患者影象学展现囊括：
2.斟酌影象学诊断为：
解读
此病例存在多系统受累。双肾高发软布局密度灶，实性部份呈轻至中度加强，病变内看来脂肪密度灶及条状血管密度影，钙化展现为平扫期病变内高密度影，密度与骨骼相近，出血展现为平扫期病变内畛域欠清的稍高密度区，均无加强，双肾病变平扫期未见明晰钙化和出血灶。患者腰椎和骨盆CT上看来高发片状高密度影，为骨质强硬展现，畛域较明显，而骨质摧残则展现为骨质密度不匀称减低区，此病例无骨质摧残。头磁共振T1WI看来左边侧脑室高记号，为短T1WI结节。要记取，颅内钙化是在CT上评估的哦。
患者罹患双肾高发血管光滑肌脂肪瘤（错构瘤），腰椎及骨盆高发骨质强硬灶，以及室管膜下结节，诊断为结节性强硬。结节性强硬又称为Bourneville病，是一种常染色体显性遗传的神经皮肤归纳征，也有散病发例，可涌现脑、皮肤、范围神经、肾脏等多器官受累，临床特色囊括脸部皮脂腺瘤、癫痫爆发和智能消退。
肾结核展现为双肾高发低密度低加强灶，常与肾盂肾盏沟通，病变内常含有钙化，累及骨骼则展现为骨质摧残，椎空隙常受累狭隘。肾癌内老练脂肪罕有，骨变化以骨质摧残为主，脑变化常产生在皮层下。MEN-1型全称高发性内渗出腺肿瘤归纳征I型，亦称Werner归纳征，囊括甲状旁腺增生或腺瘤引发的甲旁亢，胰腺神经内渗出肿瘤和垂体瘤等。VHL归纳征全称“VonHippel-Lindau归纳征”，是一种家眷遗传性疾病，囊括重心神经系统血管母细胞瘤、肾脏或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、肾癌以及外皮郛腺瘤等疾病。
本期50元话费获奖者：****
编纂：灯盏细辛
附图：北京胡蝶结结节性强硬症罕有病关爱重心LOGO
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