肝结核肾结核

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:11:00

1.五苓散(张机方)治浮肿多在身半如下者。泽泻g,茯苓、白术、猪苓各90g,肉桂30g。共为细末,每服4.5~9g,米饮送下。水肿腹胀甚者,加木香、丁香、沉香、槟榔、白豆蔻。
  [方解]本方用白术以补脾,脾实则水自能得除,用茯苓、猪苓,泽泻以利水,水自渗泄而也许不为患,加倍肉桂以化膀胱之气,则水道益能通利。此散通治诸湿腹满,水饮、水肿。2.五皮饮:调节水病肿满,上气喘急,或腰如下肿。茯苓皮、大腹皮、桑白皮、橘皮、生姜皮各平分。共为粗末,每服15g,水一大盏,同煎至八分,去渣,温服,不拘时,日三服。忌生冷油腻坚固之物及盐酱。湿盛者加苍术、苡薏人,夹风加防风、荆芥。经罕用,可参加沉香3g(为末冲服),油桂1g,炮姜6g~9g,协做汤剂用,能使疗效率增高。
  [方解]本方以茯苓皮渗湿健脾,大腹皮下气行水,桑白皮泻肺火、利水道,橘皮利气,生姜皮化阳,皆用皮者,治水气溢于皮表之症,取以皮走皮的道理。3.发汗:越婢加术汤(张机方)治风水恶风,一身尽肿者。麻*12g,生石膏18g,生姜9g,甘草6g,大枣4枚(擘),苍术12g,用净水三盅,煎至一盅,温服,覆被取汗。
  [方解]本方以散邪清热、补中益胃的办法治水。用麻*通阳而颁发,石膏治水湿中所挟之热,而麻*得石膏,逐表里之水的气力更大,甘草、生姜、大枣以和中调表里,苍术以助麻*发汗,祛逐表湿。4. 峻下:浚川散(《张氏医通》方)治水肿胀急,大便不通,大实大满者。大*、牵牛(取头末)、郁李仁各30g,芒硝、甘遂各15g,木香9g。共为细末,每服6g,入生姜当然汁,和如稀糊,服之。
  [方解]此方是下水积的峻药,大*、郁李仁、牵牛、甘遂,都是植物性的下剂,而它们的影响却各有不同。浚川散以六味药构成,主治大实大满水肿兼腹中有积者,因而用大*、郁李仁佐如下剂之芒硝,以扫荡肠胃中之积。甘遂为逐混身之水最有气力之药,佐以利巨细便之牵牛,则能消水肿之胀急。炎热郁结,水液不能宣通者,服之有捷效。
  在慢性肾炎,多取健脾温肾补气的办法。5. 健脾:六正人汤(《升平惠民和剂局方》)治气虚痰饮,吐逆痞满,脾胃不和,变生肿症者。人参3g,白术、茯苓各6g,甘草(炙)2.4g,陈皮2.4g,半夏3g,生姜3g。净水煎,温服之。气滞加木香、砂仁,名香砂六正人汤。
  [方解]本方治肠胃空虚,乃至水停经络,变化成肢体浮肿者。以食欲不振,简单疲倦,贫血,腹软,脉弱,向来兄弟易冷者为对象。方中的人参、白术、茯苓、甘草名四正人汤,义取性味平易,能使胃肠性能加强,消化汲取卓越,脾力健壮。人参、陈皮,合之能增加食欲,半夏、白术、茯苓,合之能去肠胃停水。若三焦气滞,再加木香以行之,脾胃气阻,加倍砂仁以通之。6. 实脾饮(《济生方》)治身重懒食,肢体浮肿,口中不渴,二便虚假者。白术(土炒),大腹皮、草果仁、木香、木瓜、附子、干姜各30g,甘草(炙)15g,厚朴(姜炒)、茯苓各30g。共为粗末,每服12g,水一盅半,生姜5片,大枣肉1枚,煎至七分,去渣,温服之。气虚者加人参。 [方解]本方因脾虚不能制水、水妄行浸渍于肌表,因而身重浮肿。用白术、甘草、生姜、大枣,以实脾胃之虚。脾胃虚则中寒不能化水,水潴留于肠胃当中,则懒食而不思饮,巨细便均虚假,用干姜、附子、草果仁,以温脾胃之寒,更佐以大腹皮、茯苓、厚朴、木香、木瓜,以导水利气。气行则水行,脾实则水制,因而名曰“实脾饮”。7. 温肾:济生肾气丸(《济生方》)治肾虚脾弱,腰重足肿,小便不利,腹胀喘急痰盛,变成水肿者。熟地*g,茯苓(乳拌)90g,山药(微炒)、丹皮(酒炒),山萸肉(酒浸),泽泻(酒炒),川牛膝(酒浸)、车前子(微炒)、肉桂各30g,附子(制熟)9g。共为细末,炼蜜为丸如*豆大,每服80丸,空压服,米饮送下。
  [方解]本方袭用于患者正常情形现严峻疲倦疲乏,但肠胃功用健康,无下利及吐逆症。方中地*、山萸、山药有壮健滋养之效,茯苓除壮健外,又有益尿影响,泽泻又有益尿止渴影响。更配以消除瘀血及镇痛之牡丹皮,伍以鼓励性能沉衰的肉桂、附子。此方较少用于小童及青年,较多用于中年特别暮年病人。
  补气:保元汤(李杲方)治灵*不够,引发浮肿者。*芪(蜜炙)9g~18g,人参9g~30g,甘草(炙)3g,肉桂春、夏0.6g~1g,秋、冬1.5g~2g。净水煎,空腹时温服。
  [方解]本方用*芪保在外总共之气,甘草保在内总共之气,人参保表里总共之气,并滋五脏元阴,诸气治而灵*自足。但这三种药物,补水谷之气则多余,性命门之气则不够,因而加倍肉桂,以鼓励肾间动气。治虚性末期水肿,及在水肿消逝后之善后阶段,用之稳当,常获显效。8.名医周天寒:“解郁行水汤”调节女子特发性水肿构成:*芪15克~30克,柴胡10克~12克,白芍12克~18克,当归10克~12克,香附10克~12克,益母草15克~30克,青皮10克~12克,大腹皮10克~12克,甘草6克。
  功用:补肺益气,疏肝解郁,行水消肿。
  主治:合用于女子特发性水肿属气虚血滞、肝气不舒、气滞水停者。症见晨起面及眼睑浮肿,起床运动后下肢、躯干渐肿,伴胁肋胀满,烦躁易怒,月信错乱等。
  用法:水煎服,逐日1剂,分3次服。
  方解:方中以*芪为主,补上焦肺气之不够;柴胡、白芍、青皮疏肝理气;当归、香附调气行血;益母草、大腹皮行水消肿,甘草折衷诸药,共凑益气疏肝,行气调血,利水消肿之效。
  加减:兼口苦头痛,目赤,便秘等肝郁化火症,宜加丹皮、栀子、草决明清肝泻火通便;兼失眠多梦者加酸枣仁、合欢皮养血安神;浮肿甚加车前子、泽泻利水消肿。9.下肢水肿马某,男,66岁。近来二个月双腿渐渐水肿,先是从足脖子起头渐渐进取进展至膝盖,手一摁一个坑,下肢极重无力。经查看无意脏病、肝强硬,肾炎等疾病,脉弦细无力,舌淡苔白,小便捷,余无它症。西医利尿剂失效。辨证肾阳不够,阴水上泛。出方:真武汤合五苓散七付,一周后复诊失效。再诊出方济生肾气丸加减:肉桂10g附子10g生熟地各30g山萸肉30g山药30g茯苓50g泽泻70g丹皮10g怀牛膝10g车前子30g益母草60g白茅根60g,七付,三诊,肿退至膝下,效不更方,再七付,肿退至胫部,一周一个变动,又两周原方续服,水肿消尽。按:此案一诊仅思索见肿利水未注沉痾机,犯了和西医相同的过失,故失效。二诊起温阳补肾兼利水,很快就成效。桂附地*温补肾气,从本动手是正治。益母草洪量袭用活血利尿,消退腿肿殊效,我临床罕用,然则要留意用洪量,少量失效10.治肾炎水肿玉米须30克,益母草30克,车前草15克,冬瓜皮15克。水煎服,每剂煎3次,将药液混匀,倒入保温杯中代茶饮。日1剂,至水肿消退为止。11.用“苍牛防已汤”妙治水臌病(肝强硬腹水)[构成]苍术、白术各30克,川怀牛膝各30克,防已、大腹皮各30克。[功用]健脾、活血、行水。[主治]水臌(肝强硬腹水)。[用法]上方先用冷水浸泡2小时,渗透明煎煮。煎时以水沉没全药为度,细火煎煮二次,首煎50分钟,二煎30分钟,煎成后两煎混匀总量以毫升--毫升为好。正常分二次,饭后两小时服用。如腹胀甚不能多进饮食,药后腹满加剧者,可少数屡次分服,分四五次分服亦可,但须在一日内服完一剂。[方解]方中以苍术、白术补脾燥湿治其本,以川、怀牛膝益血活血,缓肝疏肝以利补脾;以防已、大腹皮行水利尿以其标。诸药合用,共奏健脾活血利水之效。[案语]方氏监证强调定位、定性,有一套较为完备的论治体制(见于《辨证论治钻研七讲》一书),对临床很有提拔意义。关于本病的了解,很是奇特。觉得其病位在脾;病性为正虚邪实;病机为脾虚肝实,乃至水饮内停,气滞血瘀;调节意见标本同治,扶正祛邪;用药精当,量鼎力专,收效颇著12.全方由柴胡15g,*苓12g,人参(用*参15g代),法夏12g,炙甘草10g,生姜5片,大枣5枚,猪苓15g,泽泻12g,白术15g,云苓20g,桂枝9g,当归12g,熟地15g,川芎15g构成。以上16味,以水~毫升,文火煮至毫升,饭后温服。功用:解表退热、调气行水、益气养血、活血祛淤。本方除外多余邪,内停水湿,淤血互阻,*邪壅滞为辨证重心。

适应症有:浮肿、小便不利、口渴呕恶、交往寒热、身有微热、胸胁苦满、腹胀纳少、血瘀痛苦、脏器肿大、血尿卵白等慢性肝炎,肝强硬症,急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎),肾病归纳征,系统性红斑狼疮肾炎,过敏性紫癜的肾伤害,慢性肾盂肾炎,慢性膀胱炎,肾结核,特发性水肿,血管性头痛,昏倒,血管神经性水肿,经前期慌张症,怀胎高血压归纳征,更年期归纳征。

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