60多岁的赵大伯（化名）一脸郁闷地躺医院超声介入治疗科的诊查床上，嘴里念叨着：“医生啊，我一个大男人，胸怎么会鼓起来呢？要不是最近越来越大，手按按还开始痛起来，医院，拜托您给我仔细瞧瞧，到底是啥毛病呦？”
经过CT、超声检查，赵大伯的病灶位置很快找到了，位于左侧胸壁。
超声所见：左侧胸壁肌层内可见混合性团块，大小4*2cm，形态不规则
CT显示：左前胸壁软组织内梭形液性低密度区，边界尚清
可到底是什么原因导致胸壁长了肿块？为了明确病因，医生通过超声引导下胸壁肿块穿刺活检术，手术标本送临床医学检验实验中心，结果为结核杆菌DNA阳性，“幕后元凶”原来是胸壁结核！
Q
胸壁结核的病因是什么？
A
大多继发于胸腔内各脏器结核，如肺结核、胸膜结核和纵隔淋巴结结核，也可继发于胸骨旁及肋间淋巴结结核。
Q
胸壁结核的临床表现有哪些？
A
常表现为胸壁肿块，皮肤较少有红、热等炎症表现。少数合并其他细菌感染的患者可有胸壁压痛、胸痛等症状。胸壁结核可位于乳腺腺体后方，可侵入乳腺腺体内，形成乳腺内脓肿，故部分女性胸壁结核患者常以乳腺肿块就诊。
无独有偶，40岁的李先生（化名）患肺结核、结核性胸膜炎1年多，在抗结核药物治疗过程中，出现右侧胸部肿块，按压有痛感。
超声所见：右侧胸腔（近前壁胸膜处）可见范围6.8*2.6*8.1cm的低回声团块，边界欠清晰，内部回声不均匀
经过术前超声造影评估，医生选择比常规外科手术风险更小的微创治疗方法——超声引导下胸膜结核微波消融术。
超声引导下对右胸膜团块进行多点微波消融治疗，消融过程中见消融范围覆盖整个团块
手术过程十分顺利，返回病房后，李先生无明显不适，症状很快得到缓解。
Q
超声引导下胸膜结核微波消融术的原理是什么？
A
借助超声实时引导利用热能将胸壁结核病灶灭活，使结核病灶缩小并控制进一步生长，减轻或消除临床症状，避免外科手术引起的严重并发症。
Q
超声引导下胸膜结核微波消融术适合哪些人群？
A
1、规程抗结核治疗后，胸膜新发病灶
2、耐药结核病灶
3、肝肾功能异常不能耐受抗结核药物治疗者
4、对超声引导下胸膜结核消融术接受意愿较强烈者
科室简介
超声介入治疗科是杭州市重点学科，现有医务人员40人，其中高级职称13人，中级职称13人，硕士研究生12人，多次获得杭州市卫健委先进集体、杭州市“工人先锋号”等荣誉称号。
科室现有各类高档彩超20余台，目前开展腹部、浅表器官、心血管、胎儿三维及子宫三维超声造影等检查。拥有介入手术室及介入病房，主要收治肝癌、甲状腺、乳腺结节消融治疗，肝肾囊肿硬化治疗，腹盆腔积液穿刺治疗等，开展的微创介入项目齐全，在结核病超声介入治疗方面开展大量开拓性工作。
主要图文来源：超声介入治疗科于秀蕾
整理编辑：*建办周敏
审核：*建办＆超声介入治疗科
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