肾内科是一个正在崛起的科室，在院领导的支持下，经过不懈的努力，正逐步发展成为专业设施完备、人才结构合理、技术水平较高、学术思想先进的肾脏病学科。其肾脏病的诊断及治疗技术逐渐与省内领先水平接轨，目前科室组成包括：肾脏病门诊、住院病房、透析室，拥有一支医疗技术精湛、临床经验丰富的医疗护理队伍，主要收治各种原发性和继发性(糖尿病肾病、高血压肾损伤、紫癜肾、狼疮肾等)肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系感染、肾结核、急慢性肾功能衰竭等。
科室血液净化中心目前能开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血液透析加血液灌流、持续性床旁血液滤过等多种血液净化治疗，以及低温透析、可调钠透析、高通量透析、单纯超滤、无肝素透析、序贯透析等血液净化新技术。适合各种原因所致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭（尿*症）、各类中*性疾病等。并开展多种肾脏疾病诊疗技术，包括临时中心静脉置管、带cuff的中心静脉留置插管、自体动静脉内瘘成形术等。
诊疗范围1.常见肾脏疾病：各种原发性和继发性(糖尿病肾病、紫癜肾、狼疮肾等)肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系感染、肾结核、急慢性肾功能衰竭等疾病诊治。
2.血液净化治疗：科室拥有一流的血液净化室，先进的水处理设备（双级反渗净化水），满足高质量血液透析及在线血液透析一过滤，达到美国AAMI标准，适合各种原因所致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭（尿*症）、各类中*性疾病等。
3.泌尿系结核：早期诊断和及时的确切治疗是治疗泌尿系结核的关键，我科可结合患者的具体情况及病情，个体化制定诊疗方案。合理诊断、合理治疗，使治疗效果优化。
医疗特色1.血液透析滤过技术
通过弥散和对流高效清除中小分子尿*症*素，与血液透析相比，血流动力学更稳定，患者有较好的耐受性，透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受情况明显减少，对改善贫血、减少并发症，改善患者的生活质量，提高生存率方面有明显的优势。尤其适用于顽固性高血压、血流动力学不稳定和对透析不耐受者。我科已熟练掌握该技术，已有诸多透析患者受益。
2.血液灌流
是一种新的血液净化技术，我科较早开展，技术娴熟。采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉。适用于急性药物或*物中*，尿*症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压等。其优点是对于体内大分子*素清除较单纯血液透析优势明显，应用于药物或农药中*治疗中效果明显。
3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）
为科室新近开展的一种特殊的血液净化治疗，与传统间断血液净化治疗相比，CRRT具有血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎症介质及营养改善好等优点，它的应用范围不仅仅局限于肾脏疾病，还可应用于MODS（多器官功能障碍）、挤压综合征、乳酸酸中*、严重体液潴留、严重电解质及酸碱平衡紊乱、肿瘤溶解综合征、药物及*物中*等。涉及肾脏、ICU、急诊、呼吸、心脏、神经等多个学科。
4.泌尿系结核的治疗
是全身结核病的一部分，多数继发于肺结核，可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位，早期诊断和及时的确切治疗是治疗泌尿系结核的关键，科室可结合患者的具体情况及病情，个体化制定诊疗方案。合理诊断、合理治疗，使治疗效果优化。
典型病例
患者李某，女性，56岁，主因发现左侧胸壁肿物1月余，恶心、呕吐8天，无尿3天入院。医院抗痨治疗10余天，出现发热、恶心、呕吐、纳差，并逐渐出现周身水肿，尿量减少，无尿。查肾功能：尿素22.62mmol/L，肌酐.57umol/L。医院时肾功能正常。入院查体：Bp/87mmHg。营养差，贫血貌，痛苦面容，眼睑水肿，周身中度指凹性水肿。入院后急查凝血四项：INR2.87↑↑，PA11.7%↓↓，APTT-R1.98↑，APTT50.1秒↑，PT35.6秒↑。血常规：RBC2.75×/L，HGB77g/L↓。肾功能：Crumol/L↑↑，BUN24.1mmol/L↑↑，UAumol/L，β2微球蛋白8.24mg/L，胱抑素C1.84mg/L。电解质：钠mmol/L↓，氯82mmol/L↓。血清蛋白：前白蛋白mg/L↓，总蛋白54g/L↓，白蛋白27.4g/L↓。尿常规：蛋白+，潜血3+。血气分析：PH7.39，PCO.9mmHg↓，POmmHg，HCO3-14.8mmol/L↓，ABE-9.0mmol/L↓,SBE-9.2mmol/L↓,SO.5%。泌尿系彩超示：右肾大小约×52mm，左肾大小约×54mm，双肾增大，实质回声稍强。
诊断为：1.急性肾损伤；2.凝血功能异常；3.电解质紊乱低钠低氯血症；4.酸碱平衡失调代谢性酸中*合并呼吸性碱中*；5.低蛋白血症；6.中度贫血；7.左胸壁结核。给予暂时停用抗结核药物、立即行血液透析治疗、纠正电解质紊乱、纠正低蛋白、纠正贫血等综合治疗，针对急性肾衰竭少尿期、多尿期、恢复期各期特点精细化治疗，对于并发症积极有效的防治，患者肾功能恢复正常，给予加用抗结核药物治疗，严密监测肾功能，多次复查均正常，患者好转出院。总结：血液透析治疗是抢救急性肾衰竭有效的措施。而血液透析治疗时机的把握、透析方式、透析间期的选择对患者肾功能恢复有着至关重要的关系。此外急性肾衰竭分期治疗亦非常重要，只有各个击破才是治疗关键。
专家介绍王永*
肾内科主任
副主任医、副教授、医学硕士
毕业于大连医科大学研究生院，硕士学位。擅长急、慢性肾炎、肾病；继发性肾脏疾病；急慢性肾衰竭；泌尿系感染；肾结核；冠心病；心律失常；心衰；肺心病等心肾疾病的诊断、鉴别诊断及治疗，以及循环泌尿系统疑难疾病的诊治。擅长血液透析、血液灌流、血液滤过相关理论与临床实践。近年在核心期刊发表论文20余篇，其中SCI论文5篇，主编专著3部。主持省科教项目两项，参与并完成省卫生厅科技项目三项，曾荣获河北省科技进步奖三等奖。
吕培
主治医师、医学硕士
毕业于华北理工大学临床医学院，擅长各种原发性及继发性肾脏疾病、急慢性肾功能衰竭、泌尿系感染及泌尿系结核的诊断与治疗，熟练掌握血液净化相关理论与临床实践。同时对呼吸系统及心血管系统常见病的诊治有一定的研究，并熟练掌握各种技能操作。
编辑
郭旭光
校对
连萌
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