年1月13日,57岁的心脏病患者戴维·贝内特在猪心移植术后成功脱离了ECMO(体外膜肺),目前恢复良好。
图片来源于UniversityofMarylandMedicalCenter
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根据美国器官共享联合网络(UNOS)统计,年,约有名美国人接受器官移植,其中有3,多例属心脏移植。《中国器官移植发展报告》最新版显示,年至年,肝肾器官移植等待者数量逐年递增,肾脏移植等待者从人增至人,肝脏移植等待者从人增至人。心脏、肺脏分配系统于年10月22日启动,首年(年)统计,有人等待心脏移植,89人期望能够尽快移植肺脏。中国人体器官捐献管理中心数据显示,截至年1月20日,国内实现器官捐献例。
UNOS终末期肾脏病替代治疗情况
我国器官移植总量已居世界第二位,移植物长期存活仍然是一项挑战。为了进一步规范肾移植术后随访,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从肾移植术后随访的意义、时间、方式、内容、重点,活体供者的长期随访,移植肾穿刺活组织检查术等方面,制订本规范—《肾移植术后随访规范(版)》,我们今天一起探讨一下,希望对肾科临床工作和肾友随访提供指导。
一、肾移植术后随访的意义
1、肾移植术后的随访有着非常重要的意义
免疫抑制剂的开发。
不断更新的治疗技术和方案。
积极主动地与肾移植受者进行长期有效的沟通、随访,对于受者及移植物的长期存活也具有重要的意义。
门诊随访、电话随访、网络随访是各移植中心主要采用的随访方式。由于不同肾移植受者的免疫抑制剂使用的种类和剂量均不完全相同,个体化治疗在较短的住院期间内难以实现,因此应与受者进行长期有效的交流,随时了解受者的状况,以期尽量实现对受者的合理治疗。
2、移植肾友最关心的问题
二、肾移植术后随访的时间、方式及内容
1、随访时间
检查结果需要由肾内科医生或肾移植专业的医生评估,该医生还要对患者进行系统体格检查,特别是血压、体重、体质比。随访是肾移植术后移植肾长期存活的重要保证,随访频率视术后时间长短而定,原则上是先密后疏。一旦发现问题要及时处理。
一般来说,复诊的时间:
具体时间需按照移植中心规定时间进行
新型冠状肺炎期间,为减少感染风险,医院规定的时间进行复查即可,同时如果有问题也可进行线上问诊。
术后1个月内,每周随访1~2次
术后1~3个月每1~2周随访1次
术后4~6个月,每2~4周随访1次
术后7~12个月每月随访1次
术后13~24个月每月随访1次或每季度随访2次
术后3~5年每1~2个月随访1次
术后5年以上至少每个季度随访1次
对于移植肾功能不稳定的受者,需酌情增加随访频率
2、随访方法
随访一般自受者出院开始,方式主要包括门诊随访、电话随访、短信随访、