急诊老杨的5.20
想说爱你不容易
急诊老杨的5.20夜班确实是年轻人的5.20。
但是急诊老杨希望你们是欢度5.20的年轻人，而不是送到急诊室的年轻人。
5.20这个夜班，面对几个鲜活的年轻生命遭遇不幸，我有感慨，有心痛，有遗憾，有无奈。
26岁的脑出血患者
凌晨4点，救护车急匆匆推着一个昏迷的体型偏胖的年轻人，进到抢救室，我一看，好家伙，小小的担架车已经没法承受他巨大的身躯。
大概的病史是这样：斤的小伙平时血压高，睡觉爱打呼噜，打呼噜会把自己憋醒。这次为了欢度5.20，小夫妻还从外地来到西安游玩，但是在酒店，两个人不知为何大吵一架，小伙生气后去了趟卫生间，出卫生间后就出现头疼，呕吐，出冷汗，紧接着就叫不醒了。爱人急忙呼叫把他送到西医院急诊室。
我给他娇小柔弱的爱人说：患者长期高血压，也没好好控制。过度肥胖，脖子粗短，咽腔狭窄，有睡眠呼吸暂停......这些都是脑出血的高危因素，再加上和你吵架，这次昏迷很可能就是脑出血，而且出血量估计不小。
脑出血患者
给小伙做CT时可把我和护士们累坏了，我们大家费了九牛二虎之力，把患者从抢救平车上抬到CT机上，老杨的腰都快断了。
CT结果出来了，果然印证了我的猜测，患者左侧基底节出血毫升，几乎相当于大半瓶冰峰汽水的量。
在小小的电梯里，我严肃的告诉患者妻子：如果这次他手术效果不错，能够恢复大部分生活自理能力，减肥，控制血压，管住嘴，迈开腿......才能救他的命，否则医生也救不了他。
24岁偏瘫的脑梗患者
因为患者独自居住，等到患者偏瘫失语，被朋友发现后，他已经错过了宝贵的脑梗死4.5小时溶栓时间窗。因为脑梗，他右侧肢体偏瘫，不能说话。
但是这个年轻人不同于我平常见到的老年偏瘫失语患者，他不停向身边医护人员张大嘴巴，想要表达什么，面容是扭曲的。我理解不了患者想表达什么，但是看得出他很痛苦。
我很遗憾这样年轻的患者会发生脑血管病，尤其在这5.20之夜。患者最后做了CT，排除脑出血，查了新冠核酸后，就送到神经内科住院了。
看着离开抢救室的患者，我很遗憾，错过脑梗4.5小时溶栓时间窗，这类大面积脑梗的患者，一般预后不是很好。
24岁就面对这样的问题，对个人、对家庭，偏瘫失语都是难以接受的现实。我觉得如此年轻的脑梗死，可能还是和他长期熬夜、吸烟、网瘾久坐的生活方式有关。希望大家尤其是年轻人保持良好的生活习惯。
24岁的胃穿孔患者
瘦长体型的小伙子因为腹痛难忍，进入抢救室。我摸了他硬硬的肚子，考虑他消化道穿孔，经验和直觉告诉我，瘦长的体型容易肺结核，消化性溃疡，相反肥胖体型容易脑出血。
患者腹膜炎体征，板状腹，弓着背才能稍微缓解腹痛。我给他肌注强痛定镇痛后，希望他能平躺接受腹部CT检查，明确诊断，但是小伙子在纠结，如果他能站起来，他就可以用相对便宜的腹部立位X线片发现膈下游离气体来明确诊断。
站在医生的角度，如果患者站直拍腹部立位，腹痛一定会加重，而且腹部CT对于需要急诊修补消化道穿孔的手术，有更加好的指导意义，在术前能告诉医生，穿孔部位大概发生在哪里。
可考虑到患者的经济压力，我也能理解他的选择。但是我这些年更是感受到，农村合作医疗，城镇居民医保，职工医保，商业医保，改善缓解了患者的看病支付能力。
患者最后收住普通外科继续治疗。
为情所困的姑娘们
一个身上很多纹身和一个带眼镜的文静女孩，同时送进入急诊室抢救室，陪同的一帮子年轻人都很激动，呼喊着：“医生，医生，我们人抽了，赶紧抢救啊。”
我看着一大群欢度5.20的年轻人，有点苦笑，哎，谁没年轻过。
这两个姑娘是因为都喜欢同一个男孩，在5.20这天一起表白，结果情敌相遇，双双呼吸急促，过度换气，导致碱血症，引起双双抽搐，肢体，口角发麻一起送到了抢救室。
好吧，一起进入留观室，戴面罩呼吸，提高二氧化碳浓度，慢慢地，姑娘们都呼吸平稳，手脚也不抽搐了。希望她们以后能放下一些东西，找到自己的真爱。
图文编辑丨马雪
责任编辑丨朱红缨
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