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TUhjnbcbe - 2022/3/3 15:34:00
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事关庆云人的医保报销!

0年1月1日起,调整!

11月16日,市医保局印发《德州市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》,自0年1月1日起,我市调整门诊慢特病报销*策,病种增至70种。

门诊慢特病医疗是指临床诊断和诊疗方案明确,长期依靠门诊治疗维持病情稳定,经认定纳入本办法包含的病种范围后,在签约定点医疗机构发生的相关门诊检验检查、用药及治疗。

《办法》进一步扩大了病种范围,统一我市职工、居民医保门诊慢特病病种,分别由33种、6种增加至70种(甲类病种6种,乙类病种64种);扩大了报销范围,将门诊诊查费、注射剂等纳入门诊报销范畴,提高了保障水平。

此外,《办法》还对经办服务进行了优化,简化了申报流程等,慢特病备案更加便捷。

附:德州市基本医疗保险门诊慢特病病种共70种

一、甲类病种(6种)

1、恶性肿瘤

、器官或组织移植抗排异治疗(肾、骨髓、心、肝、肺、肝肾)

3、慢性肾功能衰竭透析治疗

4、白血病

5、血友病

6、再生障碍性贫血

二、乙类病种(64种)

(一)血液系统疾病

7、骨髓增生异常综合症

8、骨髓纤维化

9、真性红细胞增多症

10、原发性血小板增多症

11、免疫性血小板减少

1、溶血性贫血

(二)免疫系统疾病

13、血管炎

14、白塞氏病

15、系统性红斑狼疮

16、多发性肌炎

17、成人still(斯蒂尔)病

18、自免性肝炎

19、混合结缔组织病

0、反应性关节炎

1、干燥综合征

、系统性硬化症(硬皮病)

3、类风湿性关节炎

4、风湿性关节炎

5、强直性脊柱炎

经二级(含)以上医疗机构确诊的其他自身免疫性疾病,纳入病种保障范围

(三)心脑血管系统疾病

6、高血压并发症(有心、脑、肾、眼并发症之一)

7、心肌梗塞

8、冠心病(冠脉狭窄75%以上)

9、血管支架、过滤器植入术后

30、冠状动脉搭桥术后

31、慢性心力衰竭

3、风湿性心脏病

33、永久性房颤

34、脑血管病(脑血栓、脑出血)

35、心脏瓣膜置换

(四)呼吸系统疾病

36、肺纤维化

37、慢性阻塞性肺疾病(Ⅱ级以上)

38、肺动脉高压

39、肺源性心脏病

40、结核病(肺结核、肺外结核、耐药结核、广泛耐药结核)

(五)消化系统疾病

41、慢性病*性乙型肝炎

4、慢性病*性丙型肝炎

43、肝硬化

44、A型胃炎

45、溃疡性结肠炎

46、克罗恩病

(六)精神类疾病

47、严重精神障碍(含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍)

48、重度抑郁障碍(抑郁发作、复发性抑郁障碍)

49、脑器质性精神障碍(老年痴呆、脑血管病所致精神障碍)

50、其他精神障碍(焦虑障碍、强迫障碍、恐怖障碍)

(七)神经系统疾病

51、帕金森及帕金森综合征

5、运动神经元病

53、重症肌无力

54、格林巴利综合征

55、癫痫

(八)泌尿系统疾病

56、慢性肾小球肾炎

57、慢性肾功能不全

58、肾病综合征

(九)骨关节系统疾病

59、股骨头坏死

(十)内分泌系统疾病

60、儿童生长激素缺乏症

61、1型糖尿病

6、糖尿病伴有并发症

63、桥本氏病

64、脑垂体瘤术后

(十一)代谢障碍系统疾病

65、肝豆状核变性

66、铁过载

(十二)先天性疾病

67、先天性肾上腺皮质增生症

68、先天性甲状腺功能低下

69、苯丙酮尿症

(十三)皮肤疾病

70、银屑病

来源:庆云县医疗保障局

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