结核是人类已知的最古老的传染病之一，在公元前年的木乃伊中就发现了结核病。近几千年来，几乎所有文明都记载了结核病，因此结核病广为人知，但是其发病的病原体结核分枝杆菌的发现和深入了解也就是在最近几十年。
结核分枝杆菌（M.tuberculosis）简称为结核杆菌（tuberclebacilli），是人类结核病的病原体，主要通过飞沫微滴或含菌尘埃的吸入，故肺结核较为多见。德国细菌学家RobertKoch年发现并证明为人类结核病的病原菌。该菌感染人体导致的结核病是严重影响人类生命健康的一种传染病，全球广泛分布，是细菌感染性疾病致死的首位原因。
结核通过呼吸系统传播
在人们的印象中，结核就是肺结核，难道还有其他部位的结核么？事实上，人体很多部位都可以发生结核病，其他部位结核病主要是结核细菌从肺部或泌尿系统通过血液循环，播散到身体其他部位的，是继发性疾病。这些部位包括脊柱，关节，肝脏、胃肠道等，其中除肺部以外最容易发病的部位就是脊柱（约占骨结核的50%）。
脊柱结核
有结核病病史的患者如果出现了脊柱结核的症状，要引起重视，排除是否并发了脊柱结核。然而在实际临床上，很多患者并没有结核病病史，就诊的时候却最终确诊为脊柱结核，这种情况往往是因为患者发生了轻微的肺结核或泌尿系统结核，因为症状不明显，医院确诊或就诊，而通过自身免疫消除了初发部位的结核病菌，残余少量的结核病菌通过血液循环系统以芽孢的形式藏到了脊柱骨骼中，待免疫力下降，细菌大量繁殖，而再次发病。
结核杆菌
结核病菌会导致脊柱骨质破坏及坏死，形成干酪样坏死和脓肿，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯曲变形，胸椎结核尤为明显。所有脊椎均可受累。以腰椎为多见，胸椎次之，胸腰段再次，颈椎和骶椎较少见。其中，绝大部分结核发生在间隙和椎体，附件结核极为少见。
常见的脊柱结核示意图
那么脊柱结核有什么症状呢？脊柱结核一般起病缓慢，除了有低热、盗汗、贫血、消瘦等全身症状以外，往往还有与病变部位一致的腰背痛，神经根受压时疼痛剧烈更为剧烈；后期随着脊柱骨骼的严重破坏，可能出现后凸畸形，也就是我们所说的驼背；如果脊柱结构破坏导致椎管狭窄，脊髓受压，会出现下肢感觉及肌力减退，严重时出现瘫痪和大小便功能丧失。
结核患者的全身症状
脊柱结核会导致腰背痛和驼背
脊柱结核患者需要进行常规的X线，CT和核磁共振的检查，以及结核菌素试验，T-SPORT等等针对结核菌的化验，必要情况下还需要进行局部穿刺进行病原学检查，以确定病原体及其对药物的敏感性。
脊柱结核如何进行治疗呢？
根据病情需要可以分为非手术治疗和手术治疗，在没有严重神经损伤症状和大量脓肿形成的情况下，可以选择非手术治疗，这部分患者占脊柱结核患者的60%。
本文主要介绍非手术治疗方法，下文介绍手术治疗方法。
1、支具制动：古希腊的希波克拉底就曾描述过脊柱结核的简单支具疗法，现在仍是脊柱结核保守治疗的重要方案之一，对脊柱的支具固定可以减少疼痛，限制细菌和脓液的扩散，并支持患者早期下地活动。
脊柱支具
2、加强营养：脊柱结核患者全身影响状况差，属于消耗性疾病，需要大量的热量和蛋白质，维生素，加强营养非常有必要。
3、抗结核药物治疗：世界卫生组织将结核药物治疗列为结核治疗的基础手段，不管是手术治疗还是保守治疗，都必须要以药物治疗为基础。，其治疗原则:为早期、规律、全程、适量、联合。因为结核菌的顽固性，多数情况下患者需要口服4-5种抗结核药物，并服用数月甚至一年以上，期间要注意药物对肝肾功能的影响，定期复查肝肾功能。常用的抗结核药物包括：包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、利福喷汀、链霉素等。
抗结核常用药物
魏劲松主任
医院脊柱退变与畸形外科主任，脊柱畸形专病中心负责人。教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师，年广东省杰出青年医学人才。广东省医学教育协会脊柱外科分会副主任委员，医院学会修复重建外科分会副主任委员，广东省医学会骨科分会常务委员，广东省康复学会骨肿瘤分会常务委员，湛江市医学会骨科分会副主任委员，湛江市医学会脊柱外科分会副主任委员。从事骨科20余年，对骨科各种疑难疾病有丰富的临床经验。自医院在粤西地区率先创建脊柱外科以来，一直从事脊柱外科工作，积累了大量脊柱外科临床经验。曾在美国西部脊柱外科中心、美国圣地亚哥脊柱外科培训基地、医院、医院、医院、第三医院、医院等地专门学习脊柱外科及微创外科。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、后凸畸形、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折、颈肩腰腿痛疾病，以及骨质疏松症、骨肿瘤的诊断治疗及微创手术治疗。在粤西地区率先及大量开展了脊柱微创手术，上颈椎手术，脊柱肿瘤椎体全切除及稳定性重建术，脊柱侧弯、后凸畸形矫形术，重度胸椎*韧带骨化等高难度手术。骨科及脊柱微创外科手术技术达到国内先进水平。发表论文40余篇，其中以第一作者或第一通讯作者在国外发表SCI论文9篇，最高单篇影响因子6.35。作为项目负责人获得广东省自然科学基金资助项目一项，广东省科技计划资助项目一项。
魏劲松主任