北斗针灸卡牌第50张
穴名：天井
穴在肘后屈肘陷窝中。
此穴颇深，可向上刺，故名天井。古法治瘰疬，有天井透肩贞之说，即沿皮向上刺也。若向腕部平刺进针，可促使发汗。有天雨沛然，灌溉全身之势，因名“天井”。能治五痫、风痹、耳聋及嗌颊肘臂诸肿。以其治症繁杂，又可意为市井之“井”，四通八达，亦可称之为“井”
穴性：手少阳三焦经之合穴属土定位：
屈肘，尺骨鹰嘴
（肘尖）上方一寸许凹陷中。
主治与配伍：
《针灸大成》
主心胸痛，咳嗽上气，短气不得语，唾脓，不嗜食，寒热凄凄不得卧，惊悸，瘈疭，癫疾，五痫，风痹，耳聋嗌肿，喉痹汗出，目锐眦痛，颊肿痛，耳后臑臂肘痛，捉物不得，嗜卧，扑伤腰髋疼，振寒颈项痛，大风默默不知所痛，悲伤不乐，脚气上攻。
天井治瘰疬瘾疹,神门治呆痴笑眺。
瘰疬,又称老鼠疮，见于现代医学的颈部淋巴结结核。是一种常见的慢性顽固病。发病的部位,多在颈,或耳前后连及颐颔,下连缺盆,或在肩上,或延窜胸前及胸之侧,下连两胁,一未消,一又起,未几又溃,流脓流血,臭秽不堪。
瘾疹,俗称风斑、风疹块,亦即现代所称之荨麻疹。本病的特征,为突然发生剧烈瘙痒,周身有赤色或淡赤色的硬疹隆起,随起随消,来也速,退也快,不遗留任何癡痕。正如《金匮要略。中风历节病脉证并治》所说:“………邪气中经,则身痒而瘾疹”。
“天井治瘾疹”,是根据经络系统,宣导气血的治本疗法。天井,是手少阳三焦经的合土穴,三焦属相火,穴属土,土为火所生,亦称为该经的子穴。实者泻其子,凡本经的实证和热证,都可作为泄热之用。
由于瘰疬的原因,古人认为多数是属于虚损,郁火邪热,滞于经络,遂使筋缩结核发而为病,绵如贯珠者,即名病,多属于少阳经病。例如《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》说:“马刀侠瘿皆虚劳得之。”《外台秘要》也说:“肝肾虚热则生病。”全代张元素更明确地说:“瘰疬不系膏粱丹*之变,总因虚劳气郁热盛所致。”像这样由虚劳形成气血郁滞,血虚生热,而有火盛血热的现象,所以取相火的三焦经的子穴天井,利用其热的功效,就成为治疗本病必要的穴位。
至于以奇痒为特征的瘾疹,其原因不外是内有血热,外感风湿所致。热与痒多属阳证,治当清热泻火凉血为主,所以针泻天井穴,也为了这种需要。所以《类经图翼》说:“天井穴泻一切瘰疬疮肿瘾疹”。
取天井穴治疗,从经络系统上来看,另有一种重要的作用。因为生病的部位,多在耳下,缺盆、肩上,胁下等处,大多属于手少阳三焦经、足少阳胆经二经分布的所在。《灵枢经。经脉》篇更明自地指出,瘰疬是胆经“所生病”之一。
三焦与胆经手足少阳,是直接互通的。在三焦经子穴天井泄热,通经络,调气血,疗效能直接影响到胆经,因而它就成为治瘰疬的一个要穴。但本病非常顽固,自需长时期治疗,并随症酌选配穴助治。如风池、肩、曲池、手三里、支沟、足临泣;另灸肩偶、肘尖,左患灸右、右患灸左。
百宝小朱