刘某某“感冒”2周出现咳嗽、咳痰现象，医院治疗不见好转，医院感染科门诊就诊，经过胸片检查提示为肺结核，其妻子体检也在肺部发现同样的结核病灶，夫妻双双住进了感染科治疗。临床上常发现家庭聚集性结核病例，有夫妻双双患结核病的、有父母与子女患结核病的、还有祖孙患结核病的。
为什么会出现家庭聚集性结核病例呢
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，按照发病部位的不同结核病可以被划分为多个类型,具体包含肺结核、肾结核、肠结核等，80%以上为肺结核。肺结核传染性较强，在我国是列入乙类传染病的。传染性肺结核患者是指痰结核菌阳性、能够排出结核杆菌的肺结核患者，这类患者排菌量大，很容易把结核菌传染给健康人，是造成结核病传播的重要传染源。痰液中的结核杆菌会在短距离内传播，传染性肺结核患者家庭中亲密接触者是最容易发生结核感染的，尤其是那些机体抵抗力低下的人群，如婴幼儿或老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者、血糖控制不理想的糖尿病患者等。
家庭聚集性结核如何预防
针对传染病传播的三大要素，可以通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群来进行预防。
传染性肺结核的家庭密切接触者感染结核病的可能性较高，有资料调查显示，传染性肺结核患者家庭密切接触者的PPD试验（结核菌素试验）阳性率为48.06%。部分人群虽然未出现明显的结核病症状,但PPD试验呈现出强阳性,具有极高的结核感染发病率。家庭中如果有传染性结核病病人,要及时住院治疗，医生会为病人制订合适的抗结核药物治疗方案，病人经服药治疗后,传染性会随之下降，能有效地遏制结核病在家庭中的传播和流行。
结核病主要通过空气飞沫传播，排菌病人在咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫一旦进入其他人体内就会引发感染，因此需叮嘱患者若咳嗽或打喷嚏时，需将纸巾捂住其口鼻，可减少结核杆菌经飞沫进行传播。加之结核杆菌耐干燥，在干痰内可存活6-8个月，因此需提醒患者不可随地吐痰，吐痰需要应用纸巾、手帕或痰盂将痰接好并及时将其销毁。做好日常的消*措施，可降低结核的传播，有条件的家庭尽量让病人单住一间，房间要注意通风。结核病不仅仅是通过空气飞沫传播，在使用排菌病人使用过的、没有经过消*的食物餐具之后也会引起感染。如患者痰菌从阳性变阴性,表示不再有传染性,可与家人一起进餐,但最好分食,饭后餐具煮沸消*。餐具专用、分餐制，也是预防结核传播的一项措施。
对于传染性肺结核患者家庭中密切接触者而言，其本身就具有较高的结核感染发病率，特别是儿童，感染机率更高，所以要采取科学、有效的预防性干预措施，其中一项最方便、最有效的措施就是接种疫苗。自年，卫生部成立了“卡介苗推行委员会”，到年卫生部发布文件，规定将卡介苗列入儿童基础免疫“四苗”之一，卡介苗接种由暂行试点到全面推广，再到计划免疫，实现了飞跃式发展，目前卡介苗接种技术和流程已经非常科学和规范了。接种卡介苗对儿童结核病的预防起到了重要作用，能使发生结核病的风险降低50%，尤其是对重症结核病有较好的预防作用。
肺结核患者的家庭密切接触者，如果结核菌素试验强阳性又未出现明显的结核病症状、也未找到具体的结核病灶，需要预防性抗结核治疗6个月以上，能够有效避免结核病发病,对维护家庭密切接触者的健康有一定的帮助。
作者：医院周秀知邱彩英
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇