腰痛病人，是肾脏科每天接诊数量最多的病人之一，几乎每次门诊大夫跟病人讲得最多的就是腰痛和水肿。水肿的问题稍后我们另外写文章，现在就腰痛问题发表一些看法。很多患者不解，认为腰痛肯定与肾病有一定的关系。那么到底是不是这么一回事呢?腰痛一定是肾脏疾病吗?
一、腰痛的原因：
第一类腰痛原因是脊柱及周围软组织：
腰椎的创伤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰椎弧度变直、腰椎骨质疏松、退化、骨质增生、骶髂关节炎、骶裂、腰肌慢性劳损等很多脊柱的问题是腰痛的主要原因，不一定就是真正的肾脏疾病。
第二类腰痛原因是泌尿系统，包括肾脏疾病：
泌尿系统的上尿路包括肾脏和输尿管，如果肾结石、输尿管结石、肾积水、肾脏肿瘤、多囊肾、巨大肾囊肿、急性肾盂肾炎、肾结核、肾脏增大的肾实质疾病也可以引起腰痛。
二、腰痛的检查：
腰痛检查很简单，超声检查肾脏输尿管、腰椎正侧位X片，尿检三项基本可以判断。如果怀疑脊柱的问题为主，可能还需要腰椎的CT或磁共振检查，如果怀疑泌尿性疾病为主，需要肾脏CT、静脉肾盂造影和肾显像检查来确诊。
三、如何识别肾脏疾病所引起的腰痛?
如果腰腹部绞痛伴有血尿，通常是肾脏或输尿管结石梗阻。如果腰部一侧叩痛明显，伴有发烧、血白细胞升高，那可能是急性肾盂肾炎、肾积脓或肾脓肿。如果是慢性的一侧腰部胀痛，有可能是多囊肾、巨大肾囊肿、肾脏肿瘤、肾积水等引起。如果双侧肾区均有固定的酸胀感或胀痛，有可能是肾脏内科疾病。以上的几种情况，需要相应的检查才能确诊。
很多病人纠结慢性肾炎、肾萎缩跟腰痛是否有关，通常来讲，肾脏缩小的慢性肾改变，是不会引起腰痛的，如果确有腰痛，应该更多考虑是脊柱问题。
至此，病友朋友应该清楚，腰痛不只是肾脏疾病所致。肾脏疾病也不一定引起腰痛。如果腰痛不是肾脏疾病所致，治疗好了肾脏疾病腰痛依然不会缓解。虽然如此，如果有腰痛仍然不能放弃肾脏的检查，至少需要排除肾脏疾病。