肾组织活检的适应证与禁忌证是年内科主治医师考试会涉及的重要内容，各位考生掌握的如何？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
（一）适应证
为了明确诊断、指导治疗或判断预后，而又无肾穿刺禁忌证时。
临床诊断
肾穿刺适应证
原发性肾脏病
肾功能急剧恶化，疑急进性肾炎，应尽早穿刺
急性肾炎综合征
肾炎治疗2～3个月病情无好转者
原发性肾病综合征
先治疗，肾上腺皮质激素足量治疗8～12周无效时
无症状性血尿
变形红细胞血尿临床诊断不清时
无症状性蛋白尿
蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时
继发性或遗传性肾脏病
临床怀疑而无法确诊时；临床已确诊但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时
急性肾损伤
无法确定其病因应及时穿刺（包括慢性肾脏病病人肾功能急性恶化）；肾功能明显减退原因不清时
移植肾
严重排斥反应决定是否切除移植肾；怀疑原有肾脏病在移植中复发
（二）禁忌证
临床诊断
肾穿刺禁忌证
明显出血倾向，重度高血压
活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓或肾周围脓肿
精神病，不配合或无法配合
肾肿瘤或肾脏动脉瘤
孤立肾
多囊肾或肾脏大囊肿
小肾
肾脏位置过高（深吸气肾下极也达不到第12肋下）或游走肾、慢性肾衰竭；过度肥胖；重度履水；其他；心力衰竭、严重贫血、低血容量
在上述禁忌证中，如果出血倾向、高血压、泌尿系感染、腹水、心衰、贫血及低血容量能被纠正，肾穿刺仍能进行。
慢性肾衰竭，尤其终末期尿*症时，肾脏活检对诊断及治疗并无帮助,却常发生严重并发症，应作为禁忌证。
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