(图片来源于网络)
1.尿常规检查,可见红细胞、白细胞;
.4小时尿找抗酸杆菌,阳性率60%~70%,尿结核菌培养;
3.肾功能测定:包括血清尿素氮检查、酚红试验等;
4.特殊检查:行泌尿系B超、KUB、IVP检查,双肾CT检查,膀胱镜检查,必要时行大剂量IVP检查。
临床诊断(图片来源于网络)
临床表现有逐渐加重的尿频、尿急、尿痛,或伴有血尿、脓尿的表现。尿检查对肾桔核诊断有决定意义。尿沉渣涂片抗酸染色,阳性率50%~70%,结核菌培养阳性率90%。
但是应与慢性肾盂肾炎、肾或膀胱肿瘤、泌尿系统结石作鉴别诊断,常常容易混淆。
治疗方案(图片来源于网络)
(一)非手术治疗
1.指征:
(1)临床前期肾结核;
()单侧或双侧肾结核属小病灶者;
(3)身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者;
(4)双侧或独肾结核属晚期不宜手术者;
(5)患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者;
(6)配合手术治疗,在手术前后应用。
.药物:
(1)利福平:45kg者,mg/d;45kg者,mg/d;
()异烟肼:mg/d;
(3)吡嗪酰胺:50kg者,1.5g/d;50kg者,.0g/d;
(4)乙胺丁醇:15mg/kg.d;
(5)环丝氨酸:50ng/d,tid。
3.联合用药与短期化疗:利福平+异烟肼+吡嗪酰胺个月,利福平+异烟肼4个月,总疗程6个月,服用上药时,应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。
(二)手术治疗
1.肾切除术的指征:
(1)一侧肾功能由于结核病变而严重破坏或完全丧失,而对侧功能良好,或能负担患肾功能者;
()肾结核伴有肾输尿管梗阻、继发感染者;
(3)肾结核合并大出血;
(4)肾结核合并难于控制的高血压;
(5)钙化后无功能肾结核;
(6)结核菌耐药,药物治疗效果不佳者。
.肾部分切除术的指征:
(1)早期渗出型肾结核,局限在肾的一部分,虽经长期治疗无进展者;
()肾结核的纤维化狭窄发生于肾盏或漏斗部,药物难于控制者;
(3)肾脏任何部位的区域性病变,都可作肾部分切除,但要求所余部分的肾脏,要超过一肾之1/3~1/以上。
3.肾病灶清除术的指征:适合于个别范围不大的闭合性肾结核空洞而长期不愈者。
注:以上内容仅作为患者科普了解内容,亦可作为医疗同行的参考内容。由于医疗指南的更新速度较快,难免有方案陈旧和瑕疵之处,如有请同行不吝指出,核实后会尽快调整修改。
医疗是一门很严谨的专业学科,所有的治疗方案讲究个体化治疗。所有使用上述方案之后出现的医疗责任与本