导语：颈椎结核是一种肺结核，它是由于其他部位的肺结核通过血液、淋巴系统或直接蔓延到颈椎而形成的。临床上以颈部疼痛、僵直、活动受限为主，同时伴有全身症状，如体重减轻、全身乏力、午后低烧等。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解
（一）病因概述
颈椎结核一般是由于感染了结核分枝杆菌而造成的，大部分结核杆菌都是在呼吸道感染后，在肺部形成初期感染灶，然后经过小动脉进入椎体，少数则会通过血管、淋巴管道等途径进入椎体，从而造成该病。
（二）危害因子
1、接触结核的历史
曾有肺结核或曾与肺结核患者有接触者，其患病危险会增高。
2、免疫力低下
免疫系统较弱的人，如艾滋病、器官移植、或长期服用免疫抑制剂等，都有较高的患病危险。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
颈椎结核除了有典型的全身中毒症状，如午后低热、夜间盗汗、消瘦等，还有颈部疼痛、僵硬、颈椎畸形、颈前脓肿、脊髓压迫等。
（二）典型征象
1、全身中毒
临床上以下午低热、夜间盗汗、食欲减退、倦怠、身体消瘦等症状为主。
2、局部症状
(1)疼痛：轻度的持续的颈部钝痛，在工作后会加剧。晚上疼痛不会很明显。严重时，疼痛会沿着脊柱神经、上颈椎病、后枕痛，下颈椎病可向肩部或上臂扩散。
(2)颈部僵直：颈部僵直，姿势不正常，肌肉痉挛，四肢活动受限，局部有斜颈畸形。
(3)颈椎病：可见的后凸畸形，椎体受损严重。
(4)颈部脓肿：部分病人会有颈部脓肿，会引起咽部不适，声音变化，睡觉时会打呼噜，严重的会出现呼吸、吞咽困难，也会有脓汁、死骨片、奶酪状物质。
(5)压迫性脊髓：压迫程度轻的病人可能会出现运动障碍、感觉障碍和括约肌障碍，而压迫严重的病人则会出现完全瘫痪。
（三）并发症
颈椎结核会导致椎体的损伤，导致脊柱不稳，严重的还会导致半脱位。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
出现颈部疼痛、活动受限、全身低热、盗汗、消瘦等相关的表现。医生一般会先检查病人的身体状况，然后再做血常规、尿粪常规、结核菌素检验、结核分枝杆菌培养、X线、CT、MRI、超声、病理检查等。
（二）体格检查
1、检查时，检查颈椎是否出现了生理前突，并由上至下触摸是否有异常。
2、颈椎有没有压迫或敲打的感觉。
3、观察颈部活动度、颈部有没有异常。
（三）实验室检查
1、血常规
如果有其他细菌感染，白细胞的比例会更高，而淋巴细胞的比例也会更高。
2、尿、粪常规检查
可以判断是否有合并的泌尿系统和肠道结核。
3、结核菌素测定法
皮下注射通常是在前臂进行5个结核菌素（0.1毫升），观察在48-72小时后出现的风团或红斑。对于5岁以前没有接种BCG的孩子，可以进行早期诊断，阴性表示没有被结核杆菌感染，而阳性则表示曾被肺结核感染；如果从阴性变为阳性，则表示肺结核刚刚被感染。
4、结核分枝杆菌的培养
根据病人的血液或脓液中的结核分支杆菌可以诊断出颈椎结核。但是，这种方法不仅需要大量的时间，而且也不容易产生细菌。
（四）影像学检查
1、X光
(1)X光胸片：观察肺内是否有肺结核。如发现肺结核，应注意其活动和范围。
(2)X线颈部：可发现颈椎生理曲线的变化、椎体破坏、空洞形成、椎体间隙狭窄、椎体前软组织阴影变大等。
2、CT
CT能清晰地反映出脊柱和附件的细微病变。
3、核磁共振成像
MRI对脊柱、椎间盘、黄韧带、椎管内出血和脊椎病变均有较好的显示。对脊柱狭窄程度、脊髓压迫程度、肺结核病灶的大小有一定的帮助，但是费用比较高。
4、B超颈部
有助于判断恶性脓肿的性质和大致范围。经超声引导穿刺针吸活检治疗寒性脓肿也是可行的。
（五）病理学检验
可以通过穿刺针吸活检和外科探查切取活检，病理学检查是鉴别诊断的关键。
（六）治疗原则
颈椎结核的治疗主要是清除病灶，解除神经压迫，矫正颈椎畸形，重建颈椎的稳定性。合理的抗结核治疗对该病的治疗至关重要，并应贯穿于治疗的全过程。除了药物治疗，全身支持治疗和局部制动也是治疗中不可缺少的一环。如果以上方法不起作用，且病情继续加重，可以考虑外科手术。
（七）综合疗法
1、支持疗法
营养不良的病人要多补充蛋白质、卡路里和纤维素。尽可能的减少工作，充分的休息，并且要有足够的阳光和新鲜的空气。对身体状况不好或行动不便的病人，必须在床上静养。
2、局部制动
适当的局部制动，既能有效地保护损伤部位，又能防止或避免损伤的加重，又能减轻脊髓活动所致的局部疼痛，减轻脊髓周围肌肉的保护性痉挛，并能有效地阻止损伤的扩散，降低身体的消耗。此外，局部固定及配戴支架，能为脊柱提供一个较为稳固的机械环境，从而促进病情的康复。
（八）外科疗法
1、常规病灶切除及外固定
用于治疗颈椎结核病人，其病变侵犯了椎体上下和椎体的前部，但没有损坏或损坏超过30%的椎间盘。
2、切除病灶，植骨
脊柱结核手术后的稳定重建是减少肺结核复发和提高治疗效果的关键。植骨术的目的是修复病变切除后的骨缺损，使脊椎的功能恢复到最大程度，加速损伤的愈合，保持脊柱的稳定。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）生活管理
1、家属要给病人创造一个良好的生活环境，并定期打开窗户，以保证房间的新鲜。
2、在恢复过程中，病人要多休息，要有足够的睡眠，不要过度疲劳，以利于身体恢复。
3、如果患者的身体状况允许，可以进行锻炼，增强体质，增强免疫力。
4、注意个人和周边的卫生，病人要勤洗手，勤洗澡。
5、患者在发病期间应尽量避开人流较多的场所。
6、外出时最好带上医用口罩。
7、已经造成瘫痪的患者家属，每天都要给患者做翻身按摩，防止褥疮、静脉血栓等并发症。
（二）饮食管理
1、膳食调养
这种疾病通常不需要特别的食物。建议通过合理的膳食和合理的营养支持和合理的药物治疗。
2、食谱推荐
（1）加强营养，多吃牛奶、鱼、蛋等高蛋白食品。
（2）患者平时要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，以增强机体的抵抗力。
3、禁食
（1）患者要戒酒。
（2）患者应避免吃油炸、辣椒、大蒜等油腻辛辣刺激的食物。
结语：在平时的生活中，要保持良好的心理状态，积极配合治疗，注意自我管理，以促进病情的康复。同时，还要定期进行随访，以明确疗效，并根据病情调整。颈椎结核的预后与个体情况、神经损伤的严重程度、持续时间、治疗是否及时等有关。