医院曾收治一位最小的肺结核病人,男童,仅3岁。病情非常严重,全院联合大会诊我见到了这位小病人。这例患儿极为消瘦、高烧40℃而且没有明显下降(医学上叫稽留热)、呕吐、不想吃饭、头痛、精神很差一天到头昏昏沉沉。刚发病时家里以为是重感冒,在门诊治疗了2天,病情却继续加重。医院要求患儿住院观察治疗,住院后一系列检查,明确了病情,居然是急性血行播散型肺结核脑膜型。
家长真的不愿意相信这个诊断结果,可事实如此,无医院ICU治疗。经过一系列的对症治疗和抗痨治疗患儿病情好转,孩子的父母百思不得其解,肺结核是传染病,孩子出生时常规接种了卡介苗,还没有上幼儿园,就是在家里,平时奶奶带去楼下小花园转转,肺结核从哪感染的呢?
孩子病情稳定后,孩子的父母、爷爷奶奶全做了结核菌素实验,结果孩子的奶奶注射部位红晕、硬结、水疱溃破直径≥2cm为(+++),强阳性。之后奶奶又做痰涂片也阳性和胸片为云雾状改变,原来奶奶也有结核。孙子比较瘦弱,平时胃口比较差,奶奶就端着饭碗追着孩子喂饭,饭端着端着就冷了,奶奶就自己用嘴焐热再咀嚼上两口喂孙子。久而久之孙子习惯了奶奶嚼饭喂,孩子的父母抗议过,可看到奶奶喂能多吃几口,也就不说什么了。
如何预防肺结核呢:
1、接种卡介苗卡介苗属于计划免疫项目,新生儿一出生在产房时就接种了。
2、保护易感人群婴幼儿、糖尿病人、老人、其它慢性病抵抗力低下人士易感结核。
3、家庭成员的防护1)家庭成员中有低烧、咳嗽的,医院排除肺结核。2)肺结核病人咳嗽时要用手捂住口鼻,防止飞沫四溢,结核可是通过飞沫传染的。
3)肺结核病人自觉佩戴一次性口罩,每天至少更换2次。肺结核病人咳痰时咳入纸巾中包好,焚烧掉或倒入石灰水、8-4水中消毒。4)房间每日通风2次,勤晒被褥。5)肺结核病人自觉分餐,夹菜时使用公共筷子。6)肺结核病人1米以内传染性较强,与家庭成员保持一定距离,报孩子时一定要带好口罩,孩子也要戴口罩,,万万不可亲吻孩子。
肺结核的治疗原则是早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则,疗程一般为6-9月,不要感觉症状减轻就中断治疗。
此例患儿比较特殊,由奶奶嚼饭喂食而传染,老一辈人喜欢嚼饭喂孩子真的是个坏习惯,最常传染给孩子的是幽门螺旋杆菌,幽门螺旋杆菌成人中感染的也特别多,这也是一个比较顽固的家伙,感染后治愈了也容易反复,所以家长不要以为是爱孩子而害了孩子,改了这些陋习吧。以上图片均来源网络,如有侵权,请联系删除,谢谢。