河南日报客户端记者曹萍
近日，国家卫健委等八个部门共同印发《遏制结核病行动计划(—年)》(以下简称行动计划)，向结核病“宣战”。其中明确提出到年“全国肺结核发病率降至55/10万以下，死亡率维持在较低水平(3/10万以下)”。专家表示，目前我国每年新发肺结核病例80多万例，人口流动加剧和日益增加的耐药性结核病，为结核病防控带来了新的挑战。
结核病是由结核分枝杆菌感染而引起的一种慢性传染病，最主要的是肺结核。据悉，年我省肺结核报告发病率为59.4/10万，东南和东北部周边地区高于其他地区，其中农民、家政和待业人员、学生占到前三位。根据《行动计划》，发病率在55/10万至/10万之间的省份，年递降率不能低于2.9%，国家卫健委将与发病率高于55/10万的省签订目标责任书。
感染结核病后，并不是所有患者都会出现症状，也并不是所有感染者都具有传染性。“只有痰涂片细菌学检查呈阳性的患者具有传染性，比例大概在50%左右。”6月20日，郑州市结核病防治办公室主任崔帷介绍。肺结核常见的症状有咳嗽、咯血或者血痰，有的会出现胸闷、低热、乏力等。“医院、医院，医生如果缺乏警惕性，容易被误诊为感冒或肺炎，延误治疗，也造成更多传染。”崔帷说。对此，《行动计划》强调，最大限度发现患者，落实首诊医生负责制，对咳嗽、咳痰两周以上的患者必须开展结核病筛查；对发现的患者和疑似患者依法进行登记报告，降低漏报、漏登率。
早发现早治疗，是应对肺结核的关键。据崔帷介绍：“目前对于肺结核的治疗是非常规范的，初治患者连续服药半年时间，90%都可以治好，而且是免费的。”但是，由于患者中农民占比较大、流动人口多，加之每天服药药量较大、会出现胃肠道反应等副作用，很多人不能坚持治疗。根据多年临床经验，崔帷说：“很多患者服用一段时间后，感觉症状减轻，就停药或者不规律服药，这样会导致病情反复，而且会出现耐药，非常麻烦。”耐药性结核的治疗费用会大幅上升，而且周期长达两年，治愈率只有60%左右。
目前，我国对于肺结核病人的健康管理已经纳入了公共卫生服务中，社区卫生服务中心、或者村医负责对辖区内登记病人服药进行监督。“主要是电话监督为主，定期进行随访。但随着人口流动性加剧、病人对个人隐私的重视等，也存在一定困难。”崔帷坦言，人口流动性不断加剧、耐药结核病的增加以及艾滋病、结核病双重感染的增加，是目前结核病防控面临的三大挑战。
“去年我省已经在全国率先将6种结核病实行门诊和住院按病种付费，患者负担大大减轻。通过多部门联合、全社会参与，结核病一定会得到有效遏制。”崔帷说。
编辑：陈鑫