很多人都在青少年期体会过“生长痛”：膝关节周围或小腿前侧隐隐发痛，夜里尤其多发。这意味着身体正在悄悄生长，所以是一种幸福的疼痛。
但浙大儿院儿童保健科副主任朱冰泉医生提醒，青少年维生素D缺乏非常普遍，也会引发骨头疼痛，是儿童生长期腿痛一个非常重要的原因，家长容易忽视。
从年1月至今来浙大儿院儿童健康管理中心体检的儿童有多例儿童进行了维生素d检测，其中维生素d缺乏的儿童比例达到41%。
不爱晒太阳的小女孩
经常嚷嚷着腿酸腿痛
妮妮是杭州一个6岁的小女孩，最近总跟妈妈说自己腿酸腿痛。但妈妈看她疼痛的感觉并不强烈，夏天过后又窜了不少个子，就觉得只是常见的“生长痛”，没有当回事。
由于明年就要上小学，妈妈在朋友的推荐下给她在浙大儿院预约了全套的体检。正是这次体检查出，妮妮的骨头疼其实是维生素D不足引起的。
朱冰泉医生说，血液检测维生素D水平大于75nmol/L提示维生素d充足，50nmol/L~75nmol/L是不足，小于50nmol/L就是缺乏。检查显示，妮妮的维生素D含量为34nmol/L，位于缺乏的区间。
妈妈看到检查单很吃惊，“维生素D缺乏不是会得佝偻病吗？我以为只有婴幼儿要补充，大孩子怎么也会缺乏？”
朱冰泉医生解释说，维生素D的主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，所以有利于提高血钙、血磷浓度，有利于骨骼的钙盐沉积，“婴幼儿缺乏维生素D会患佝偻病，青少年、成人会患骨质疏松，甚至骨质软化症，发生骨折的风险会增加。尤其儿童和青少年缺乏则会影响峰值骨量的形成，成年后患骨质疏松症的概率大大增加。”
她说，维生素D的主要来源是紫外线照射和食物，中国儿童、青少年维生素D缺乏的一个重要原因是户外运动不足。
果然，妮妮平时是一个居家小公主，不爱出去玩耍。而且妈妈自己也怕晒，不怎么带她出门晒太阳。大晴天出门时，也总是打伞戴口罩，保护得严严实实的。
在医生专业的指导下，妮妮开始服用维生素D补充剂。现在，家人每天拉着她出门散散步、晒晒太阳，从两方面来提高维生素D量。
婴儿维生素D补充成效显著
但儿童青少年普遍存在不足
儿童青少年维生素D缺乏和不足不仅在浙大儿院健康管理中心常见，放眼整个浙江也是普遍现象。
朱冰泉医生介绍，温州大学一个研究团队曾调查了当地近名当地婴幼儿、儿童和青少年的维生素D水平，发现形势不容乐观。
调查显示，婴幼儿的维生素D状况优于美国婴儿，这是因为中国医学会自年以来推荐2周至2岁的婴幼儿应每天摄入IU维生素D，自年以来推荐3岁以下的婴幼儿应喂食维生素D强化食物。
但随着年龄增大，儿童和青少年发生维生素D缺乏和不足的风险升高。每3个学前儿童（2~6岁）、2个学龄儿童（7~11岁）和3个青少年（12~18岁）中，就有1个维生素D缺乏或不足。
研究者表示，已有证据表明维生素D缺乏和不足还和糖尿病、心衰、高血压、类风湿性关节炎、精神分裂症、肺结核等多种疾病存在关联，所以建议将维生素D的推荐范围扩展至更多年龄段。
在婴儿期发生维生素D缺乏会表现为佝偻病，如鸡胸、肋骨串珠、膝内翻等特异表现，但1岁以后发生维生素D缺乏的症状就比较隐匿，没有特异性表现，因此进行维生素D检测是非常重要的方式来发现早期缺乏。
她建议，家长最好还是定期带孩子进行全面的体检，不仅能查出维生素D水平，还能排查其他疾病，尽早发现、治疗。
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