乙肝功能治愈,全球顶级专家自然刊文,20 [复制链接]

作为一名乙肝、丙肝、抗肿瘤新药设计研发人员，小番健康谈谈WHO所提年慢性乙肝功能性治愈目标的可行性。乙肝是病*性肝炎中带给全球负担较重的，在传染病领域，乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、HIV、结核病（TB）并列4大传染病死亡率前列。

乙肝功能治愈，全球顶级专家自然刊文，消灭乙肝丙肝可行吗？

在年消除病*性肝炎，是在年WHO的个成员国共同承诺并完成，尤其是乙肝和丙肝。今年是年，距离年刚刚好还有10年，我们听听全球传染病学专家是如何看待10年内实现消除病*性肝炎目标的。安德烈·L·考克斯原文简述：自年以来，全球死于HIV、TB以及疟疾的人数有所下降，但是，HBV和HCV感染而致死人数则持续上升，每年约有万人死亡。

乙肝病*引发的相关肝病，位列全球第七大致死病因。目前来看，年实现消除全球病*性肝炎可能性很小，因为乙肝和丙肝诊断率较低，HBV为8%，HCV为18%。尽管一些地区正在接近乙肝预防和流行目标，但是，通过大幅提高诊断率才有获得积极治疗的机会。80%高收入国家预计到年还无法实现消除丙肝目标，67%的国家即便再给20年时间，也无法实现彻底消除目标。

同时，在多数的中低收入国家而言，消除贫困的可能性更低，对比乙肝病*感染，丙肝是还没有预防性的丙肝疫苗的，所以，WHO很难在年之前实现降低丙肝导致肝癌发病率。马纳尔·艾尔·赛义德原文简述：目前WHO主要通过消除服务成本核算、预算编制资金筹措，呼吁所有国家和地区把病*性肝炎的消除工作纳入全民医保，我们认为，除了有效治疗外，制定预防新感染的各种措施很重要。

通过上述举措，能够在年至年间防止万人死亡（数据来自文献），投资有助于减轻个人、家庭和国家的经济负担。在中国（HBV和HCV）、埃及（HCV）、蒙古（HCV）、塞内加尔和冈比亚（HBV）的经济数据显示，这些国家的人群检测和治疗手段是具有成本效益的。高佳宏原文简述（中国台湾台北国立台湾大学临床医学研究所教授）：基于乙肝和丙肝特点、诊断、成本效益节省等，对于消除全球病*性肝炎是可行的。

例如，通过对妊娠晚期感染乙肝病*的高病*载量母亲，实施乙肝免疫与抗病*治疗，可以有效防止母婴垂直传播；对献血者进行乙肝和丙肝筛查、对乙肝和丙肝进行抗病*等。当然，年想要消除全球范围的乙肝病*和丙肝病*，这在10年中还需做大量工作。比如，年诊断覆盖率为9%-20%，年需提高到90%（数据来自文献）；一份45个高收入国家研究显示，这些国家80%到年还无法实现消除丙肝目标。

杰弗里诉拉扎鲁斯原文简述：想要实现年全球范围消除病*性肝炎，可以侧重3个方面进行，第一是90%的病*性肝炎诊断率，第二是治疗80%的合格人群，第三是把发病率和死亡率降到90%和65%。特别是在低收入国家，目标难以实现，高收入国家存在日益倦怠的诊断。在执行这3个方面*策的不同国家存在较大差异性。莫德·莱蒙原文简述：消除病*性肝炎，可理解为把病*性肝炎的发病率降至零。

但是，这是WHO在年提出多国承诺目标，清除的真实意义是，把病*性肝炎的发病率、死亡率降到可接受水平而不是真正消灭。但是，比如非洲等地区，很难实现90%的乙肝疫苗接种率，目前大约估算为11%，在一些资源相对缺乏地区会更低。安娜·S·洛克原文简述：年宣布这个目标时，按照WHO标准到年感染率减少90%，死亡率减少65%，中间目标为年感染率减少30%，死亡率减少10%。

一种预防感染成功率超过95%的安全有效疫苗，以及安全抗病*药物能够抑制乙肝病*复制和降低肝硬化、肝衰竭证明可行，但是，在包括高收入国家缺乏普及接种疫苗和诊断所有感染者也真实存在。丙肝还没有预防性疫苗，但有直接口服的抗病*药物，在8-12周能够治愈95%以上的丙肝感染者。法比恩·祖利姆原文简述：WHO制定的目标目的是大幅降低慢性病*性肝炎的发病率和相关死亡率，但在年消除病*性肝炎任务极其艰巨，主要是因为被诊断的慢性乙肝感染者比例偏低，接受治疗的慢性乙肝患者比例也很低，而丙肝在诊断比例则高于慢性乙肝。

小番健康结语：以上全球顶级传染病学专家对WHO制定的年消除病*性肝炎目标介绍，发表于年7月23日自然杂志《NatureReviewsGastroenterologyHepatology》，作为一名药物化学家，我们正在努力！小番健康认为，根据自然杂志全球传染病领域专家介绍，年并不是所有国家都可以实现消除病*性肝炎，但这份共同简述提到，如果没有WHO全球多国承诺，年乙肝和丙肝导致死亡人数将超过HIV、结核病以及疟疾的总和。

理想的看，今年是年，在未来10年会出现有效而且耐受性良好的乙肝功能性治愈药物，以及至少1种中度有效的丙肝预防性疫苗问世。感兴趣的读者，可以自行了解发表于自然科学杂志的这篇论文，以上专家主要来自中国、美国、英国、法国以及埃及的医学教授、肝病学教授、传染病研究小组负责人。