慢性胃肠道疾病易致ldquo骨头变松 [复制链接]

家住深圳的王大爷患慢性肠胃炎已有10年了，上个月在小区散步时不慎摔倒，导致股骨颈骨折，医院检查后，医生诊断为骨质疏松症引起的骨折。告知王大爷，摔倒只是发生骨折的诱因，而根本原因是骨质疏松。

这不禁让王大爷疑惑，为了预防骨质疏松，平时就很注意补钙，怎么会得骨质疏松呢？难道是自己使用的钙产品不好吗？胃肠病与骨质疏松有什么联系呢？

骨质疏松症是一种与多种因素有关的增龄性疾病，其病理改变主要是骨基质和骨矿物质含量减少，皮质骨变薄，松质骨的骨小梁变细、变小，骨小梁数量减少,骨髓腔扩大等。

而胃肠道疾病导致骨质疏松症的原因，是由于胃溃疡、炎症性肠病、胃切除术后等引起胃肠道对钙、磷、镁、维生素D的消化、吸收减少导致骨量减少而形成骨质疏松症。其发病机制如下/p>

1、钙的吸收不良：钙主要从小肠吸收,食物中的钙主要以化合物的形式存在，经过消化过程变成游离钙才能被小肠吸收，肠钙吸收过程是消耗能量，而且还依赖于维生素D的参与，在胃肠道疾病引起吸收不良时可导致维生素D缺乏，从而影响钙的吸收。

2、维生素D的吸收不良：维生素D主要存在于动物性食物中，人体在日光和紫外线照射下，皮肤可以合成维生素D，无论是自然界还是人体自身合成的维生素D必须在肝、肾内转化，活性维生素D在肠道吸收，胃肠疾病可引起维生素D的吸收不良。

3、磷的吸收减少：磷在钙的代谢中起重要作用,许多胃肠道疾病在引起维生素吸收不良时，磷的吸收亦减少，因此磷吸收障碍也会导致骨质疏松症。

4、微量元素的影响：慢性胃肠疾病导致消化吸收障碍的同时也影响微量元素的吸收，许多微量元素如镁、锌、铜等对骨骼的发育有一定的影响。

许多消化系统疾病与骨质疏松症之间有着密切的联系。王大爷长期的肠胃炎，会影响到肠道的吸收功能，虽然平时也注重钙的补充，但被人体吸收、利用却很有限，身体处于长期缺钙的状况，发生骨质疏松自然不足为奇了。

其实还有很多疾病容易引起骨质疏松的发生：

第一类——结缔组织疾病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征。

第二类——内分泌疾病，比如糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。

第三类——肾脏疾病，比如各种肾炎、肾小管酸中*、肾结核、尿路梗阻及多种原因所致的肾实质病变。

第四类——妇科疾病，比如卵巢早衰、原发性闭经。

另外，由于长期服用糖皮质激素、镇静剂、止痛药、抗结核及抗癫痫药均可影响维生素D、钙、磷的代谢，导致骨量丢失。

END

以上因素您都注意到了吗？骨质疏松症的脚步总是很轻，它无声无息地到来可能打破美好生活的宁静，在这里我们也提醒患者朋友们及早察觉致病信号，不治已病治未病。

作者：朱海琼

指导老师：医院主任医师张剑勇

参考文献：

[1]BartkoJohann,ReichardtBerthold,KocijanRolandetal.InflammatoryBowelDisease:ANationwideStudyofHipFractureandMortalityRiskAfterHipFracture.[J].JCrohnsColitis,,14:-.

[2]宋敏,周灵通,刘小钰,蒋林博,*凯,侯红燕,董万涛.消化系统疾病并发骨质疏松症与肠道菌群的关系探讨[J].中国骨质疏松杂志,,24(01):-.

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