肝细胞癌(HCC)是慢性肝病的常见并发症，其病因多种多样。REACH/REACH-2是研究雷莫芦单抗（ramucirumab）在索拉非尼经治的晚期HCC(aHCC)患者中的全球III期研究。近日，发表于LiverInt的一项研究，按肝病病因和基线血清病*载量对结果进行了探索性分析。
研究对REACH/REACH-2试验中的aHCC和甲胎蛋白(AFP)≥ng/mL(N=)的患者进行meta分析。使用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型(按研究分层)评估总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。各亚组的基线特征基本平衡(HBV：N=，HCV：N=，其他：N=)。不同病因亚组的治疗效果差异无统计学意义(OS相互作用P值=0.23)。HBV的月中位OS(雷莫芦单抗vs.安慰剂)为7.7vs.4.5(HR0.74，95%CI0.55–0.99)，HCV为8.2vs.5.5(HR0.82，95%CI0.55–1.23)，其他为8.5vs.5.4(HR0.56，95%CI0.40–0.79)。按照肝脏病因绘制的PFS(A-C)和OS(D-F)Kaplan-Meier曲线不同亚组之间，雷莫芦单抗的总体安全性特征相似。可检测到HBVDNA载量的患者预后最差。此外，无论病*载量如何，使用HBV抗病*治疗均有利于提高生存率，改善肝功能，减少肝脏特异性不良事件。总之，雷莫芦单抗可改善各病因亚组的生存率，同时具有可耐受的安全性，支持在aHCC和AFP升高的患者中使用。
文献索引：GallePR,KudoM,LlovetJM,etal.Ramucirumabinpatientswithpreviouslytreatedadvancedhepatocellularcarcinoma:Impactofliverdiseaseaetiology.LiverInt.;00:1–9.
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