ASCO观点
“这项研究提供了必要的数据，以了解医疗补助扩大对癌症护理的影响。在这种情况下，通过国家扩大医疗补助，更好地获得优质的癌症护理，可以减少癌症死亡人数。”ASCO首席医疗官兼执行副总裁RichardL.Schilsky，医学博士，FACP，FSCT，FASCO。弗吉尼亚州亚历山大市—根据同类研究的首次全国范围研究，在年《平价医疗法案》（ACA）通过后采用医疗补助扩张的州，其癌症死亡率的下降幅度要大于未实施该方案的州。
一目了然的学习
重点
扩大和不扩大医疗补助的州之间的癌症死亡率
人口
国家健康统计中心数据库提供的年至年65岁以下的患者
发现
在扩大了ACA且随着时间推移而下降的州中，按年龄进行基线调整的癌症死亡率较低。在扩大医疗补助的州，癌症死亡率下降了29％，而在没有扩大医疗补助的州，癌症死亡率下降了25％。年扩展后，特别指出了其他癌症死亡率收益。
意义
医疗补助扩大与癌症死亡人数减少相关
这项研究将在年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的虚拟科学计划中进行介绍。
主要发现
研究人员确定了年至年美国按年龄调整的癌症死亡率的总体趋势。在此期间，扩大医疗补助的国家下降了29％，从每10万人中的65.1下降到46.3；而在没有这样做的州，税率下降了25％，从每10万人中的69.5降至52.3。当专门研究年扩张后的变化时，采用医疗补助扩张的州所带来的额外死亡率收益仅在年就估计减少了例癌症死亡。“这是第一个在全国范围内显示出医疗补助扩大对癌症死亡率的益处的研究，”纪念斯隆·凯特琳癌症中心（MSK）的首席作者兼放射肿瘤学研究员，医学博士MPH表示。纽约：“我们现在有证据表明，医疗补助计划的扩张已挽救了美国许多癌症患者的生命，”她补充说。授予各州将医疗补助覆盖范围扩大到更多人的许可是ACA的关键组成部分之一。Medicaid由各州管理，并为符合条件的残疾人或收入很低的人们提供医疗保健服务。年1月，许多州正式采用了医疗补助计划。参加这些计划的州的医疗补助人数大幅度增加，其中包括收入接近贫困线的，新近合格的人以及那些有资格但以前没有入学的人。关于这项研究
的数据来自美国国家卫生统计中心，其中包括所有美国居民。研究人员确定了年至年的基准趋势，然后比较了采用医疗补助计划的州和未采用医疗补助计划的州在-年（州全面扩张之前）和-年（扩张期之后）之间的年龄调整率。该分析未包括65岁或65岁以上患者因癌症导致的死亡，因为这些患者有资格享受Medicare。
研究人员从每个州收集经过年龄调整的癌症死亡率，并将州分为扩大医疗补助的州和未扩大医疗补助的州。在分析期间，有27个州以及哥伦比亚特区采用了医疗补助计划，而23个州没有采取医疗补助计划。
研究人员还研究了亚群的变化，包括黑人或西班牙裔患者。尽管在研究期间黑人患者的死亡率增加了很多，但在医疗补助扩大的州，该人群的死亡率没有进一步降低。但是，在没有扩张的州，黑人患者的年龄调整后的总体癌症死亡率始终比扩张的州差（扩张和非扩张状态分别为58.5vs63.4/,）。
相反，在西班牙裔患者中，扩张和非扩张状态之间的癌症死亡率变化最大，尽管该人群的年死亡率有很大差异。MSK放射肿瘤学家，医学博士FumikoChino博士说：“采用医疗补助计划的州中，有更多的西班牙裔人口，而且他们的未保险率几乎是白人的三倍。”“我们的研究表明，西班牙裔癌症患者可能受益最多，因为他们受益最多。”为了进行研究分析，研究人员使用了一种称为“差异中的差异”的统计技术。他们计算了扩张和非扩张状态两个时期之间的死亡率差异，然后计算了这些数值之间的差异。目的是减轻基线人口差异和州一级获得的其他差异的影响。比较ACA扩张前后的死亡率变化，扩张状态和非扩张状态的差异分别为-1.1和-0.6/10万（p=0.扩张，p=0.13非扩张）。
后续步骤
随着可以通过国家卫生统计中心获得新的年度数据，研究人员计划将其添加到他们的分析中。文章翻译自：
