北京有哪些治疗白癜风的医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/250417/a8verb3.html结核分枝杆菌感染检测(简称“结核感染检测”)是在学生人群中进行结核病诊断和判定结核感染的重要技术手段，也是在学校结核病常规防控和结核病疫情处置中必须要落实的工作。
最近，中疾控研究员系统梳理了在学校的不同场景下开展结核感染检测的对象和方法，以及后续处理措施，并展示了部分地区的相关工作进展，旨在让读者全面了解相关的工作要求，并对学校人群结核感染筛查和干预策略的进一步完善提出建议。
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学校人群结核感染检测的对象和方法
结核感染检测结果对于儿童肺结核诊断非常重要，它不仅是0~14岁有肺结核可疑症状儿童首先要进行的检查，也是无实验室证据、胸部影像学检查符合活动性肺结核病变且有肺结核相关临床表现的儿童诊断为临床诊断病例的重要依据。在学校人群中，结核感染检测在新生入学体检结核病检查、在校生体检和学校结核病疫情处置中应用广泛。
(一)新生入学体检结核病检查
根据学校的性质和特点，将入学新生分为以下三类，结核感染检测在不同类型的入学新生体检结核病检查中的应用有所不同：
(1)幼儿园、小学和非寄宿制初中入学新生：对每一名新生进行肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的询问；有肺结核可疑症状或患者密切接触史的新生，需接受结核感染检测。
(2)高中和寄宿制初中入学新生：对每一名新生进行肺结核可疑症状的询问和结核感染检测。
(3)大学入学新生：对每一名新生进行肺结核可疑症状的询问和胸部影像学检查；对重点地区和重点学校的入学新生，进行结核感染检测。对于转校入学的新生，其入学体检也需按照其所进入学校对应的新生入学体检结核病检查程序进行。
对在上述新生入学体检中发现的肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验(tuberculinskintest，TST)强阳性/γ-干扰素释放试验(interferongammareleaseassay，IGRA)阳性者、胸部影像学检查异常者，均需接受后续的结核病检查，以明确诊断。
(一)在校生体检
中华人民共和国国家卫生健康委员会和教育部于年9月联合印发了《中小学生健康体检管理办法(年版)》，对所有中小学的在校学生健康体检提出了明确要求，并结合现阶段我国中小学生常见健康问题，对体检项目进行了适当调整。中小学校每年均需组织开展一次全体在校学生的健康体检，形态指标、内外科、耳鼻喉科、眼科和口腔科、实验室检查等为必须开展的基本项目，此外还有眼位、色觉等可选择项目。基本项目里的实验室检查项目包括结核感染检测，除新生入学体检中已经做过检测的学生外，其他学生均需要接受检测。
(三)学校结核病疫情处置
对学校活动性肺结核患者的密切接触者进行筛查，按照接触者年龄有不同的筛查方案：(1)15岁以下者：均进行肺结核可疑症状询问和结核感染检测；(2)15岁及以上者：均进行肺结核可疑症状询问、结核感染检测和胸部影像学检查。即：无论属于哪个年龄组，活动性肺结核患者的每一名密切接触者，均需接受结核感染检测。对在接触者筛查中发现的肺结核可疑症状者、TST强阳性/IGRA阳性者、胸部影像学检查异常者，均需接受后续的结核病检查，以明确诊断。
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学校师生中结核感染检测的实施状况
尽管已有多种方法来进行结核感染检测，但在各国有不同的筛查策略和检测技术的推荐。目前，国际上最常使用的检测方法是TST。
在我国，年开始已要求在新生入学体检结核病检查和学校活动性肺结核患者的密切接触者中开展结核感染检测；在最新的国家结核病防治工作规范中也将与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近感染者作为预防性治疗的优先目标人群。
(一)新生入学体检结核病检查中的结核感染检测
在我国“十三五”结核病防治规划终末评估中，在每省抽取大学、高中和初中开展了学校结核病防控工作专项调查，抽样学校的新生入学体检结核病检查率逐年升高，年检查率超过85%，但按照《中国学校结核病防控指南(年版)》中的方案开展体检的学校比例不足65%，其中，未开展结核感染检测是一个重要的原因，高中和寄宿制初中入学新生未进行结核感染检测的学校占比超过80%。
(二)在校生体检
要求在中小学在校生中开展年度体检的《中小学生健康体检管理办法(年版)》于年9月底印发，目前尚无全面的在校生体检中结核感染检测实施状况的相关数据。有研究者在局部地区开展了相关调查。在广西壮族自治区南宁市2所高中的名入学新生中开展了TST检测，一年后再次进行检测，再次检测率达到%；研究者发现，学生的总阳性率从入学时的10.3%升高到33.5%，一年中TST阳转率达到13.7%，外地生源学生的阳转率明显高于本地生源学生。另一在云南省元江县一所高中开展的类似调查也获得相似结果。这为在中小学在校生中开展年度体检的结核感染筛查提供了支持性研究证据，利用在校生体检的结果，可以精准确定学生中的新近感染者，从而为实施预防性治疗提供目标人群。
(三)学校结核病疫情处置中的结核感染筛查
部分地区报道了在学校散发疫情处置中进行结核感染筛查的情况。北京市—年学校肺结核患者密切接触者总的TST筛查率为96.5%(范围为84.0%~98.1%)，在局部地区达到.0%。上海市在年发生的19起高校疫情的处置中，同时采用TST和IGRA进行接触者筛查，接受率达到了90.0%。
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几个值得
