临床案例
近日质控检查时，发现老年病科一名患者尿管、尿袋及尿液出现不同程度的蓝紫色，随查看留置尿管的时间，距上次更换尿管已有23天，使用抗反流尿袋，但更换时间已有10天。于是找来护士长询问具体情况，患者老年女性，脑出血后遗症、继发癫痫，意识障碍，长期留置尿管，口服药物只有左乙拉西坦一种，且查阅该药品说明书，无引起尿液变色的不良反应。通知主管医生，急查尿十项，尿液实验室检查结果及尿液颜色如下图。患者尿液检查示菌尿，严重泌尿感染。给予更换尿管，抗生素治疗后蓝紫色尿液消失。
蓝紫色尿液的原因
通常是使用导尿管的病人发生尿路感染所导致的，感染的细菌通常为绿脓杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯氏肺炎菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌。在细菌的作用下，尿液中的硫酸吲哚被转化成靛蓝和靛玉红，因此尿液呈紫色，成为“紫色尿袋综合征”（Purpleurinebagsyndrome）。还有一种情况为紫色尿液，这种会出现紫色尿液症状的罕见疾病被称暗绿色或蓝色尿，绿脓杆菌感染、药物（亚甲兰）、阻塞性黄疸/先天性肾性氨基酸尿等引起。
知识连接
1、人体正常尿液颜色及性状
新鲜的尿液成清晰透明带略带淡黄色。当体内摄入水分较多时，尿液变淡；反之，摄入水分过少，尿液浓缩，颜色加重。女性尿液因脱落的少量白细胞、尿道上皮细胞、尿路粘膜分泌物及尿道分泌物导致沉淀后稍混浊亦为正常。男性尿液可因精液或者前列腺液导致混浊。
2、尿液的不同颜色代表身体的不同情况，或是正在服用某些药物。那么不同的尿色示意我们的信息是什么呢？
无色尿液：可见于大量饮水、尿崩症、糖尿病、多囊肾等。
深黄色或褐色：若尿液的泡沫也成黄色，为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疸。服用痢特灵（呋喃唑酮）、大黄、核黄素等药物也可使尿液成黄色，但尿液的泡沫不黄。
红色：即血尿、多见于泌尿系统结石、肿瘤、外伤，肾小球疾病、肾结核、尿路感染、长时间剧烈运动。使用药物如利福平，非那吡啶、苯妥英钠、道诺红霉素、阿霉素、酚红、刚果红，妇女经期受经血污染等。此外吃甜菜、黑莓也可能会导致尿变红色。
乳白色：（即乳糜尿）乳糜尿常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中引起。
灰白色：见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎引起的脓尿及菌尿及磷酸盐和碳酸盐结晶尿液。
暗红色或酱油色尿：多为血管内溶血，大量红细胞破坏所致见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病。
黑色：这种颜色不多见，可见于因先天性缺乏尿黑酸氧化酶所致的黑酸尿症，黑酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病。此外还可见于恶性疟疾，长期口服抗震颤麻痹药物左旋多巴，奎宁等药物可使尿液呈黑色。
桔红色：见于卟啉病、铅中毒、肝脏病、血液病等；某些食用染料也能使尿呈现桔红色，应注意区别。
蓝色：较少见。在亚硝酸盐、苯胺、氰物中毒应用美蓝治疗时，可岀现蓝色尿。尿中胆红素被氧化亦可使尿呈蓝色。服用阿米替林等药物时，尿液可变蓝。
绿色：亚甲蓝、丙泊酚、异丙酚、西米替丁、异丙嗪、甲氧氯普胺、阿米替林和吲哚美辛也会导致尿液绿色。
这五颜六色的尿，作为临床护士的你一定要察尿观色，看懂颜色背后的秘密，为患者的健康保驾护航。
参考文献1、吕探云，孙玉梅.第三版《健康评估》.人民卫生出版社.2、于海洋，程治平.尿液颜色浅析.西藏科技.年11期（总第期）.
